Čo je Myasthenia Gravis?
Čo je vo svete Myasthenia Gravis ? Možno ste počuli tento termín (a myslel si, že to znie ako niekto mal ústa plné mramoru). Existuje však veľká šanca, že nemáte potuchy, čo je myastenia gravis a ako to môže ovplyvniť psy.
Čo je Myasthenia Gravis?
Myasténia Gravis je neuromuskulárna porucha, ktorá môže postihnúť psov, mačky a ľudí. Je spôsobená nedostatkom acetylcholínových receptorov.
Nedostatok adekvátnych ACh receptorov spôsobuje narušenie signálov medzi nervami a svalmi, čo vedie k svalovej slabosti v rôznych častiach tela.
Ako psy dostávajú myastenie Gravis
Myasténia Gravis môže byť vrodená (prítomná pri narodení) alebo získaná. Hoci ani jedna z foriem nie je u psov veľmi bežná, vrodená forma je vzácna.
Vrodená myasténia gravis sa zvyčajne prejavuje u šteniatok vo veku od šiestich do ôsmich týždňov. Tieto psy neboli narodené s vhodným množstvom ACh-receptorov. Zvyčajne vykazujú príznaky slabosti vyvolanej cvičením, ktoré môžu prekonať paralýzu a dokonca aj smrť. Niektoré plemená psov sú náchylné k myastenia gravis, ako napríklad Springer Spaniels, Jack Russell Terriers a Smooth Fox Terriers. Niektoré jazvečíky sa narodili s formou myastenia gravis, ktorá skutočne rieši sama.
Získaná myasthenia gravis sa začína u dospelých psov, najmä okolo dvoch až štyroch rokov.
Ide o imunitne sprostredkovanú formu myasténie gravis. Pesové protilátky zničia ACh-receptory, čo vedie k nedostatku. Získaná myasthenia gravis môže mať vplyv na akéhokoľvek psa. Niektoré plemená psov môžu byť predisponované, napríklad nasledujúce plemená:
- novofundlanďan
- Škótsky teriér
Bez dostatočného množstva ACh-receptorov nemôže byť účinný prenos signálu medzi svalmi a nervami. Svaly sú slabé a nemôžu vykonávať dôležité telesné funkcie.
Známky myasténie Gravis u psov
Vo všeobecnosti, ak váš pes má myasthenia gravis, môžete si všimnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- Nesnášenlivosť alebo slabosť pri cvičení
- Postupne sa zhoršuje slabosť
- Náhle zrútenie alebo pád
- Spanie s otvorenými očami
- Vyrážanie očných viečok
- Nadmerné slzenie
- Wretching / regurgitating
- Zmena zvuku kôry a / alebo kňučania
- Problémy s prehĺtaním (alebo nadmerným prehĺtaním)
- Obťažné dýchanie (môže naznačovať aspiračnú pneumóniu)
- Kašeľ (môže indikovať aspiračnú pneumóniu)
Svalová slabosť spôsobená myasthenia gravis môže byť zovšeobecnená (po celom tele) alebo ohnisková (len zjavná v špecifických oblastiach tela). Najčastejšími ohniskovými oblasťami sú svaly pažeráka, hltana a tváre. V oboch prípadoch sa znaky pohybujú od mierneho až po ťažké.
Generalizovaná svalová slabosť v dôsledku myastenia gravis sa u niektorých psov môže objaviť ako neznášanlivosť v oblasti cvičenia, ktorá sa zlepšuje s odpočinkom. Niektorí psi jednoducho majú problémy s chôdzou a pneumatikou ľahko. Na opačnom mieste niektoré psy rozvinú náhlu paralýzu.
Ohnisková svalová slabosť obyčajne vedie k stavu nazývanému megazefág, snáď najbežnejší príznak získanej myasténie gravis. Ide v podstate o sekundárny stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku myasténie gravis. Megaesofagus je zväčšenie pažeráka (trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom). Ezofág má svaly, ktoré sa pohybujú vlnou podobným spôsobom, čím posielajú potravu a tekutinu do žalúdka. Ak pes má megaesophagus, pažerák stráca svalový tonus, zväčšuje sa a nefunguje správne. Potraviny a tekutiny sa môžu uviazať v pažeráku a / alebo sa dostať do pankreatu (pľuvať) psa.
Megaesofagus môže ľahko spôsobiť aspiračnú pneumóniu. K tomu dochádza, ak sa do pľúc vdýchne jedlo alebo tekutina a objaví sa infekcia. Ezofág a priedušnica sú vedľa seba, takže potraviny alebo kvapaliny sa môžu ľahko dostať do priedušnice, ak svaly v tomto regióne nefungujú správne.
Získaná myasténia gravis môže tiež spôsobiť, že niektorí psi vyvinú typ tumoru v hrudníku (tzv. Tymóm).
Ako veterinári diagnostikujú myastenie Gravis u psov
Ak si myslíte, že váš pes vykazuje príznaky myasténie gravis alebo akékoľvek iné ochorenie, ihneď kontaktujte svojho veterinárneho lekára.
Váš veterinár začne tým, že s vami diskutuje o histórii vášho psa a vykoná dôkladné vyšetrenie . Dodatočné diagnostiky, ako je laboratórna práca a rádiografia (röntgenové lúče), môžu byť odporúčané na hľadanie rôznych problémov. Je veľmi dôležité vylúčiť iné ochorenia, poruchy alebo zranenia pred definitívnou diagnózou. Váš veterinár môže odporučiť, aby ste svojho psa priviedli veterinárnemu špecialistovi (zvyčajne veterinárnemu neurológovi), ktorý vám pomôže urobiť definitívnu diagnózu.
Na kontrolu protilátok proti acetylcholínovým receptorom sa môže vykonať špecifický krvný test (AChR protilátkový test). Tento test môže účinne diagnostikovať väčšinu psov s myasthenia gravis.
Ak sú príznaky vášho psa ľahko spozorované, potom sa môže podať špeciálny liek na kontrolu myastenia gravis. Toto sa často nazýva test Tensilon. Pes dostane intravenóznu injekciu inhibítora acetylcholínesterázy nazvaného edrophonium. Ak má pes myasteniu gravis, potom liek spôsobí významné (hoci dočasné) zlepšenie svalovej slabosti.
Liečba pre psov Myasthenia Gravis
Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na myastenie gravis. Väčšina šteniatok s vrodenou myasténiou gravis neprežije. Existujú však lieky na získanie myasténie gravis, ktoré môžu pomôcť mnohým psom žiť šťastný život. V skutočnosti, niektorí psi dokonca po diagnostikovaní zaznamenajú spontánnu remisiu.
Kľúčom k úspešnej liečbe psa myasthenia gravis je efektívne komunikovať so svojím veterinárom a zostať starostlivo v každodennej starostlivosti svojho psa. Úzko spolupracujte so svojím veterinárom, aby ste získali svojho psa na najlepšom terapeutickom pláne. Držte sa ustálenej rutiny a okamžite oznámte zmeny stavu psa. Lieky sa majú vždy podávať presne tak, ako to predpisuje veterinár.
Nikdy nevykonávajte úpravy bez konzultácie s veterinárom.
Nasledujúce liečby sa môžu použiť na liečbu Vášho psa na myastenie gravis:
Na zlepšenie prenosu neuromuskulárneho signálu sú predpísané anticholínesterázové látky (pyridostigmín alebo neostigmín). Tieto lieky môžu predĺžiť účinok acetylcholínu na neuromuskulárne spojenie. Psy so získanou myasténiou gravis zvyčajne musia zostať na tomto type lieku po celý život. U mnohých psov je táto liečba postačujúca na zvládnutie ich symptómov.
Imunosupresívna liečba sa môže zvážiť, ak je potrebná ďalšia liečba. Váš veterinár môže predpisovať kortikosteroidy na potlačenie imunitného systému. Pretože získaná myasténia gravis je imunitne sprostredkovaná, imunosupresívne lieky môžu byť účinné. Imunosupresívna liečba však môže zvýšiť riziko infekcií, najmä u psov s megazefágom, ktorí sú už náchylní na vznik aspiračnej pneumónie.
Terapeutická výmena plazmy je liečba, ktorá sa niekedy používa u ľudí s vážnymi prípadmi myastenia gravis. Toto je k dispozícii pre psov v niektorých regiónoch, ale môže to byť nákladovo neprístupné. TPE zahŕňa odstránenie "chorého" plazmy a jeho nahradenie plazmou od zdravého darcu. Táto liečba môže byť účinná u psov s veľmi vážnymi prípadmi myastenia gravis.
Podporná starostlivosť je hlavnou súčasťou liečby psov s myasthenia gravis.
- Psy s megašefagom by mali byť kŕmené veľkými "mäsovými guľkami" potravy vo vzpriamenej polohe. Tento typ podávania môže umožniť, aby sa potraviny dostali do žalúdka účinnejšie a znížili riziko aspiračnej pneumónie.
- Môže sa vyžadovať tekutá terapia, aby sa zabránilo dehydratácii, najmä u psov, ktoré opakujú kvapaliny.
- Na liečbu aspiračnej pneumónie môžu byť potrebné antibiotiká a dýchacie procedúry (ako napríklad rozprašovače).
- Lieky na podporu gastrointestinálneho systému môžu byť tiež užitočné (metoklopramid, cisaprid, cimetidín).
Keď je váš pes najprv diagnostikovaný s myasténiou gravis, hospitalizácia môže byť nevyhnutná na stabilizáciu vášho psa, najmä ak sú to sekundárne problémy. Hospitalizácia tiež pomôže veterinárnym lekárom pozorne sledovať vášho psa počas obdobia úpravy lieku.
V závislosti na závažnosti psieho ochorenia môže byť každodenná starostlivosť časovo náročná (najmä ak váš pes má megazefág). Nezabudnite zostať organizovaný a venujte veľkú pozornosť detailom. Buďte však trpezliví so sebou a so psom. Ak je to potrebné, požiadajte o pomoc priateľov a členov rodiny. Zvážte zapojenie do spoločenstiev majiteľov psov myastenia gravis alebo majiteľov psov megafyfusu.
Bez ohľadu na to, ako dôkladne sledujete svojho psa, je vždy možné, že sa problémy vyskytnú. Váš pes môže byť potrebné pravidelne hospitalizovať na liečbu aspiračnej pneumónie alebo iných sekundárnych problémov. To je dôvod, prečo je také dôležité komunikovať so svojím veterinárom o každej zmene vášho psa bez ohľadu na to, ako malé zmeny sa zdajú.