Buďte informovaný majiteľ domácich zvierat
Pred desiatimi rokmi bolo k dispozícii niekoľko liekov na liečbu psov v bolestiach doma. Psy boli vylievané alebo sterilizované v nemocnici pre zvieratá, šité a posielané domov bez liekov na bolesť. A psy s bolestivým artritídou sa krčili bez liekov, ktoré boli bezpečné a účinné pre dlhodobé užívanie.
Dnes nová generácia nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) prináša úľavu miliónom psov s artritídou, kĺbovými problémami alebo bolesťou po operácii.
"Nesteroidné protizápalové lieky sú mimoriadne účinné pri potlačovaní bolesti a zápalu u psov," hovorí Stephen F. Sundlof, DVM, Ph.D., "Jedná sa o veľmi hodnotné lieky, ktoré pomáhajú mnohým domácim zvieratám žiť v zrelom veku."
Lieky proti bolesti pre psy: Nežiaduce účinky
Tak ako všetky lieky, nesteroidné protizápalové lieky prinášajú riziko vedľajších účinkov alebo nežiaducich účinkov. Väčšina nežiaducich účinkov je mierna, ale niektoré môžu byť závažné, najmä ak sa lieky proti bolesti nepoužívajú podľa pokynov. Niektoré reakcie spôsobujú trvalé poškodenie alebo dokonca smrť.
"Pre majiteľov domácich zvierat je dôležité uvedomiť si riziká a prínosy všetkých liekov vrátane NSAID tak, aby mohli robiť informované rozhodnutia o zdravotnej starostlivosti svojich miláčikov," hovorí Sundlof. "Majitelia, ktorí dávajú svojim psom NSAID, potrebujú poznať vedľajšie účinky, ktoré sa dajú sledovať, čo naznačuje, že ich domáce zviera potrebuje lekársku pomoc."
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky NSAID patria zvracanie, strata chuti do jedla, depresia, letargia a hnačka.
Medzi závažné vedľajšie účinky patrí gastrointestinálne krvácanie, vredy, perforácie, poškodenie obličiek a problémy s pečeňou.
"Vedľajšie účinky NSAID sú veľmi dobre známe a veľmi dobre zdokumentované," hovorí Michele Sharkey, DVM. Tieto informácie sa však nie vždy dostanú k majiteľovi domácich zvierat, hovorí. "Ak majiteľ domáceho maznáčika rozpozná možnú reakciu, zastaví liečbu a dostane veterinárnu pomoc, mohlo by to znamenať rozdiel medzi dobrým výsledkom a katastrofou."
Bezpečnosť a účinnosť
Centrum veterinárneho lekárstva (CVM) reguluje lieky na použitie u zvierat. Schválil niektoré NSAID na použitie u psov s bolesťou z degeneratívneho ochorenia kĺbov (osteoartritída) alebo bolesti po operácii.
NSAID pomáhajú kontrolovať príznaky artritídy vrátane zápalu, opuchu, stuhnutia a bolesti kĺbov. Zápal (reakcia organizmu na podráždenie alebo zranenie) sa vyznačuje sčervenaním, teplom, opuchom a bolesťou. NSAID fungujú blokovaním produkcie prostaglandínov, chemických látok, ktoré spôsobujú zápal.
FDA považuje schválené NSAID za bezpečné a účinné, ak sa používajú podľa označenia a keď sú majitelia psov informovaní o bežných nežiaducich reakciách. Veterinárni pracovníci si stále viac uvedomujú výhody rozpoznávania a kontroly bolesti, hovorí Charles Lemme, DVM, "Uvedomujeme si, že domáce zvieratá sa liečia lepšie a rýchlejšie s kontrolou bolesti."
Lemme hovorí, že dôraz na liečbu bolesti môže byť čiastočne kvôli dostupnosti nových NSAID. "Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré máme k dispozícii, sú oveľa bezpečnejšie ako to, čo sme mali predtým a vidíme oveľa menej vedľajších účinkov ako predtým."
Predtým ako sa objavila nová generácia NSAID, "ľudia používali NSAID, ako je aspirín, aby sa zmiernili bolesti s artritídou," hovorí Michael Andrews, DVM. "Videli sme ich dôsledky," dodáva Andrews, ktorý spomína, ktorý jej päťdesiat týždenne, dvakrát denne, dal svojmu psímu aspirínu.
"Pes mal krvácavý nos, ktorý by sa nezastavil."
"Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú u mnohých, veľa psov a frekvencia problémov je pomerne nízka," hovorí Andrews. "Doba trvania užívania má rozdiel v bezpečnosti. Ak sa používa na deň alebo dva, riziká sú často oveľa nižšie, než ak sa používajú dlhší čas na chronické artritické stavy."
Keď váš pes potrebuje bolesť med
Lieky používané na kontrolu bolesti by sa mali podávať iba vtedy, keď je to potrebné, av najmenšej dávke, ktorá je účinná, hovorí Sharkey. "Artritída voskuje a ubúda, niektoré zvieratá sa v chladnom počasí zhoršujú, ak sa zdá, že sa pes vylepšuje až do tej miery, že drogu nepotrebuje, mal by majiteľ diskutovať s veterinárnym lekárom o pokračovaní v používaní NSAID."
Majiteľ by nikdy nemal dávkovať nesteroidné protizápalové liečivo pre domáce zviera alebo zvýšiť dávku alebo frekvenciu lieku bez pokynov veterinárneho lekára, dodáva Sharkey.
"Rovnako ako rôzni ľudia reagujú na drogy inak, spôsob, akým každý pes reaguje na NSAID, sa líši."
Z dôvodu tejto individuálnej odpovede sa žiadny NSAID nepovažuje za účinnejší ako druhý. Keďže každý NSAID môže spôsobiť nežiaduce reakcie, žiadny z nich sa nepovažuje za bezpečnejší ako iné.
Ak je pes predpísaný NSAID, CVM odporúča, aby majitelia domácich zvierat vykonali nasledujúce kroky. To zabezpečí, že budú plne informovaní o liekoch a dokážu najlepšie rozhodnúť pre zdravie svojho psa.
Opýtajte sa otázok a povedzte všetkým
Informujte svojho veterinára o výhodách, rizikách a vedľajších účinkoch akýchkoľvek liekov vrátane NSAID. "Informovaný majiteľ psa je najlepšou obranou proti vážnym vedľajším účinkom NSAIDs," hovorí Sharkey. "Majitelia by si nemali váhať klásť otázky a spýtať sa na možné vedľajšie účinky alebo príznaky, na ktoré by sa mali starať pri liečbe psa."
Povedzte svojmu veterinárnemu lekárovi príznaky vášho zvieraťa a súčasné lieky, vrátane receptov, voľnopredajných liekov, vitamínov, bylinných doplnkov a produktov kontroly blchami.
Poskytovanie NSAIDS a iných liekov môže poškodiť vášho psa. Aspirín môže byť napríklad v doplnku, ktorý dávate svojmu domácemu maznáčikovi, hovorí Sharkey a nemal by byť používaný v kombinácii s NSAID.
Požiadajte o informačný hárok klienta
Majitelia psov by mali dostať "Klientský informačný list" s každým predpisom NSAID. Klientske informačné listy sú užívateľsky príjemné zhrnutia, ktoré vysvetľujú výsledky, ktoré očakávajú od používania drogy. Taktiež vám povie, čo s vaším veterinárnym lekárom pred tým, než podáte liek, s možnými vedľajšími účinkami a ďalšími dôležitými informáciami.
FDA pomohol farmaceutickým spoločnostiam, ktoré vyrábajú NSAID pre psov, aby tieto listy pre majiteľov vytvorili. Spoločnosti im poskytujú všetky NSAID, ktoré dodávajú.
Spýtajte sa svojho veterinára na hárku, ak ho nedostanete, a pozorne si prečítajte informácie predtým, ako vám liek poverí vášho psa. Ak váš veterinárny lekár nemôže poskytnúť Klientský informačný list, môžete ho získať vytlačením z internetovej stránky CVM alebo zavolaním bezplatného čísla liekov spoločnosti.
Získajte odporúčané testy
NSAID schválené na použitie u psov obsahujú na svojich štítkoch tieto informácie:
Všetci psi by mali pred začiatkom liečby NSAID podrobiť dôkladnej anamnéze a fyzickému vyšetreniu. Vhodné laboratórne testy na stanovenie východiskovej hodnoty krvi pred a počas užívania nesteroidných protizápalových liekov sa dôrazne odporúčajú.
Ak veterinář odporučí krvný test pred podaním NSAID psovi, neodmietnite ho, odporúča Sharkey. "Pre to existujú dobré dôvody." Poznatky získané z týchto testov môžu byť rozhodujúce pri rozhodovaní o tom, či je liek bezpečne používaný u psa.
Testovanie je obzvlášť dôležité pri dlhodobom užívaní NSAID, napríklad na liečbu bolesti s artritídou, hovorí Andrews. "Dáva to zmysel robiť nejaké predbežné skríningové vyšetrenie krvi a pravidelné testy na identifikáciu akýchkoľvek problémov a sledovať, ako dobre zviera toleruje drogu v priebehu času."
Spolupracujte s veterinárom, aby našiel najlepšiu liečbu
Mnoho možností NSAID je k dispozícii a výber najlepších NSAID pre konkrétne domáce zvieratá je dôležitý, hovorí Sharkey. "Niekedy môže proces hľadania toho najlepšieho znamenať zmenu predpisu."
NSAID pre psov sú k dispozícii v rôznych formách, vrátane orálnych tabliet, žuvacích tabliet, orálnych sprejov a injekcií. Nie všetky lieky sú k dispozícii v každej forme.
- Deramaxx (derakoxib)
- Etogesic (etodolac)
- Galliprant (grapiprant)
- Metakam (meloxikam)
- Novox (karprofén)
- Onsior (robenacoxib) - tiež k dispozícii pre mačky
- Orocam (melxikam)
- Previcox (firokoxib)
- Rimadyl (karprofén)
Zlá reakcia? Zastavte medicínu a volajte svojho veterinára
Ak máte podozrenie na nežiaducu reakciu na liek na artritídu, prestanete podávať liek a okamžite kontaktujte veterinárneho lekára. Niektoré reakcie sú mierne a po prerušení liečby ustupujú.
Keď dáte domácemu miláčikovi NSAID, dávajte pozor na tieto vedľajšie účinky, ktoré sú uvedené v Klientskom informačnom liste a na etikete:
- Zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla
- zvracanie
- Zmeny v črevných pohyboch (ako je hnačka alebo čierna, dechtová alebo krvavá stolica)
- Zmena správania (napríklad znížená alebo zvýšená úroveň aktivity, zabavenie, agresia alebo nedostatok koordinácie)
- Zožltnutie ďasien, kože alebo bielych očí (žltačka)
- Zmena v pitných návykoch (frekvencia alebo spotrebovaná suma)
- Zmena návykov močenia (frekvencia, farba alebo vôňa)
- Zmena pokožky (sčervenanie, chrastavenie alebo poškriabanie)
Tieto vedľajšie účinky sú najčastejšie. Nie všetky možné vedľajšie účinky sú však zahrnuté v Klientskom informačnom liste alebo na štítku s liekmi. Vždy, keď máte otázky týkajúce sa lieku na liečbu artritídy vášho psa, kontaktujte svojho veterinára.
To, čo sa začína ako malý problém, môže rýchlo dosiahnuť stav núdze. Majiteľ by mal byť povzbudený, aby zavolal svojmu veterinárnemu lekárovi akékoľvek obavy týkajúce sa liekov na artritídu, ktoré dostáva ich pes.
Lieky pod veterinárnym dohľadom
FDA schválil niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na použitie u psov. V Spojených štátoch je Onsior jediným NSAID schváleným na použitie u mačiek.
Veterinárni lekári však môžu zákonne predpisovať zvieratá na zvieratá, pokiaľ nepredstavujú riziko pre verejné zdravie. Tento typ použitia je známy ako extra-label alebo off-label, pretože je určený na použitie, ktoré nie je uvedené na štítku.
Užívanie navyše môže znamenať predpisovanie lieku na iný druh, na iný stav alebo v inej dávke, než je dávka, pre ktorú bol liek schválený. Napríklad veterinár môže predpísať nižšiu dávku NSAID lieku schváleného pre psov kočke so zapáleným kĺbom.
Majitelia domácich zvierat by však nemali vydávať svoje vlastné lieky na artritídu pre domáce zvieratá ani inak liečiť svoje zvieratá bez veterinárneho dohľadu, hovorí Sharkey.
Rôzne druhy metabolizujú drogy inak, hovorí. "Užívate aspirín alebo Tylenol v akýkoľvek deň bolesti hlavy a nerozmýšľate o tom dvakrát, ale psy sú citlivejšie na aspirín ako ľudia a jeden Tylenol môže zabiť mačku. Majitelia domácich zvierat by vždy mali spolupracovať so svojimi veterinári na rozhodovaní o liekoch . "
Nahlásiť zlé reakcie
Ak vy alebo váš veterinár podozrievate, že nežiaduce reakcie súvisia s používaním lieku na liečbu artritídy alebo akéhokoľvek lieku, mali by byť hlásené farmaceutickej spoločnosti. Veterinár zvyčajne o tom informuje, ale ak to veterinár neurobí, majiteľ by mal.
Spoločnosť musí podľa zákona hlásiť všetky nežiaduce reakcie FDA, ktorá hľadá signály s vyššou frekvenciou a závažnosťou nežiaducich reakcií. FDA pracuje s farmaceutickými firmami na riešenie týchto udalostí a na zlepšenie schopnosti bezpečnejšieho používania produktu.
Ak nie je možné hlásiť problémy priamo farmaceutickej spoločnosti, veterinárni lekári a majitelia sa vyzývajú, aby hlásili veterinárne skúsenosti s nežiaducimi drogami (ADE) a podozrenia na zlyhanie výrobkov na vládnu agentúru, ktorá reguluje výrobok. Nežiaduce skúsenosti s nesteroidnými protizápalovými látkami by mali byť hlásené v CVM FDA.
> Zdroj:
> Centrum veterinárneho lekárstva FDA. Aktuálne schválené štítky pre nesteroidné protizápalové liečivá (nesteroidné protizápalové liečivá). 2017.
> Sharkey M, Bron M, Wilmot L. Poradenstvo pre majiteľov psov, ktorých zvieratá užívajú NSAIDs. US Food and Drug Administration. 2017.