Informácie o poruchách prania krvi
Čo je ochorenie von Willebrand? Možno ste počuli termín, ale neviete, čo to je alebo ako to ovplyvňuje psy. Von Willebrandova choroba je dedičná krvácavá porucha, ktorá je charakterizovaná nedostatkom von Willebrandovho faktora, špecifického proteínu potrebného na pomoc pri zrážaní krvi. Niekedy nazývaná pseudohemofília je vWD najčastejšou dedičnou poruchou krvácania u psov a ľudí.
Čo je von Willebrand Factor?
U normálneho psa sa zastavia krvné zrazeniny (koagulácia) a prietok krvi (hemostáza) v dôsledku traumy krvných ciev.
Zatiaľ čo sa môže zdať ako základná funkcia, zrážanie krvi je vlastne veľmi komplikovaný proces. Keď začne koagulácia, krvné bunky sa nazývajú krvné doštičky. Trombocytárne zhluky sa potom prilepia k bunkám pozdĺž stien krvných ciev, aby vytvorili zrazeninu (v podstate "zaplnia" otvor v cievke). Látky v krvnej plazme nazývané zrážacie faktory uľahčujú proces koagulácie a hemostázy. Jednou z týchto látok sú glykoproteíny nazývané von Willebrandov faktor (pomenovaný podľa Dr. Erika von Willebranda, ktorý objavil látku kvôli vlastnej poruche). Počas zrážania je faktor von Willebrandovho faktoru nevyhnutný na spájanie krvných doštičiek s bunkovou stenou vytvorením fibrínu, čo je druh bunkovej siete, ktorá utesňuje krvnú cievu. Okrem toho faktor von Willebrand spolupracuje s faktorom zrážanlivosti VIII na tvorbu fibrínu.
Známky von Willebrandovej choroby u psov
Keď pes nemá dostatočné množstvo von Willebrandovho faktora, krv nemôže zraziť správne.
To môže viesť k dlhotrvajúcemu a niekedy nekontrolovateľnému krvácaniu pri prerušení cievy. Krvácanie môže byť spôsobené neočakávaným zranením alebo dokonca operáciou. V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu spontánne z GI traktu, močového traktu, ďasien a / alebo nosnej dutiny.
Psy môžu ísť roky pred prejavmi známok vWD.
Malé rezy a odreniny nesmú príliš krvácať. Často sa objavujú príznaky počas prvého operačného zákroku (často roztrúseného alebo kastrovaného ). V miernych prípadoch vWD sa krvácanie objavuje až neskôr v živote po zhoršení ochorenia inými poruchami, ako je hypertyreóza . V závažnejších prípadoch môže dôjsť k krvácaniu u šteniatok počas tehotenstva.
Druhy ochorenia von Willebranda u psov
Existujú tri identifikované typy von Willebrandovej choroby u psov. Každý zahŕňa rôzny stupeň nedostatku von Willebrandovho faktora.
TYP 1: Psy s ochorením von Willebrandského typu 1 majú všetky proteíny, ktoré tvoria faktor von Willebrandovho faktora, ale postrádajú dostatočné množstvo na uľahčenie účinného zrážania. Typ I je najbežnejšou formou von Willebrandovej choroby. Táto forma je najčastejšie pozorovaná u Doberman Pinschers , nemeckých ovčiakov , štandardných pudelov a Shetland Sheepdogs. Typ 2 vWD však môže byť prítomný aj u iných plemien alebo psov zmiešaných psov. Mnoho psov s vWD typu 2 neprejavuje žiadne príznaky, kým nepodstúpia operácii alebo sa nezaznamenajú trauma.
TYP 2: Psy s vWD typu 2 majú normálnu úroveň von Willebrandovho faktora, ale proteíny sú štrukturálne alebo funkčne vadné. Typ 2 je zvyčajne videný v nemeckom telefóne s krátkym vlasom a krátkym vlasom.
Psy s vWD typu 2 môžu mať ťažké krvácavé epizódy, niekedy bez známej príčiny.
TYP 3: Psy s vWD typu 3 úplne chýbajú vWF. Táto forma je najčastejšie pozorovaná u Shetlandských ovčiakov, škótskych teriérov a Chesapeake Bay Retrievers. Typ 3 je najťažšia forma vWD.
Diagnóza von Willebrandovej choroby u psov
V mnohých prípadoch nie je známe, že pes má von Willebrandovu chorobu, kým nedôjde k epizóde spontánneho alebo nekontrolovateľného krvácania. Ak váš pes je plemeno, ktoré je predisponované k vWD, testovanie je dobrý nápad, najmä pred vykonaním operácie. Porozprávajte sa s vaším veterinárom o možnostiach testovania, aby ste vedeli
Existuje niekoľko porúch krvácania u psov, takže samotná krvácajúca epizóda nestačí na diagnostiku vWD. Ak váš pes mal epizódu nadmerného krvácania, potom by sa malo vykonať testovanie, akonáhle je váš pes stabilizovaný, aby zistil príčinu krvácania.
Po prvé, treba urobiť kompletný krvný obraz, aby vyzeral a všetky krvinky a určiť, či sú normálne. Psy s vWD často majú normálne krvné cievy, pokiaľ krvácali.
Skúšobný test zrážania nazývaný čas bukálneho mukózneho krvácania je rýchly a niekedy užitočný nástroj pri diagnostike krvácavých porúch. BMBT test zahŕňa prípravu malého pichania v pľuzgiere a časový rozvrh, ako dlho trvá, kým sa vytvorí viditeľná zrazenina. Toto sa môže urobiť, keď je pes pred operáciou pod anestéziou. BMBT nie je u psov s vWD vždy predĺžená, takže to nie je definitívny test vWD.
Ďalšie testy na stanovenie času krvácania zahŕňajú aktivovaný čas zrážania a PT / PTT. Tieto výsledky budú mať normálne výsledky u psov s vWD. Je však dôležité spustiť tieto testy, aby sa vylúčili ďalšie krvácavé problémy.
Primárnym spôsobom určenia prítomnosti vWD je vykonanie testu von Willebrandovho faktorového antigénu alebo vWF: Ag%. Tieto úrovne môžu kolísať v priebehu dňa, takže existuje niekoľko možností, ktoré je potrebné zvážiť. Normálne psy budú mať výsledok 70 až 180. Pes sa považuje za hraničný pri výsledku od 50 do 69. Abnormálne výsledky sa pohybujú od 0 do 49.
Testovanie DNA je ďalším spôsobom, ako určiť, či bude pes ovplyvnený nosičom vWD. Tento test je k dispozícii len pre určité plemená psov a môže byť vykonaný laboratóriom, ako je VetGen.
Možnosti liečby pre psov s Von Willebrandovou chorobou
Ak sa pes s vWD aktívne krváca, je potrebné podniknúť kroky, aby ste sa pokúsili o kontrolu straty krvi. Ak je krvácanie mierne až stredne závažné, môže byť možné zastaviť krvácanie obväzkami alebo inými prostriedkami tlaku. Keď dôjde k krvácaniu počas operácie, veterinári sa pokúsia čo najrýchlejšie ligovať cievy (šiť) krvné cievy. Pes so značnou stratou krvi potrebuje transfúziu krvi. Veterinári tiež berú opatrenia, aby sa vyhli akýmkoľvek liekom, ktoré môžu ďalej predlžovať krvácanie alebo ovplyvňovať mechanizmy zrážania.
Ak je pred chirurgickým zákrokom známa prítomnosť vWD (a je potrebná operácia) je možné podať kryoprecipitát, krvný produkt bohatý na faktor von Willebrandovho faktora.
Ak nie je k dispozícii kryoprecipitát, plazma je alternatívou (aj keď neobsahuje toľko von Willebrandovho faktora.) Tieto krvné produkty môžu dočasne poskytnúť psovi vWF potrebnú na vytvorenie krvných zrazenín počas operácie.
U psov s miernym vWD (najmä typu 1) môžu veterinári podávať hormón nazývaný desmopresín-acetát alebo DDAVP. Toto uvoľňuje vWF do krvného riečišťa a dočasne skracuje čas krvácania. Nie všetci psi odpovedia na DDAVP. Mnohí veterinári považujú túto liečbu za kontroverznú alebo neúčinnú.
Najlepšia vec, ktorú možno urobiť na ochranu psov pred von Willebrandovou chorobou, je predchádzať tomu, aby sa s nimi narodili na prvom mieste. Pre chovateľov psov, ktorí sú vystavení riziku, je dôležité prehliadnuť ich psy pred chovom. Pes s abnormálnymi výsledkami by sa nikdy nemal chovať. Akýkoľvek pes s dedičným zdravotným problémom by mal byť vylievaný alebo kastrovaný, aby chránil budúce generácie psov.
Našťastie môžu mať psy s miernym až stredne ťažkým vWD často normálny život. Ak viete, že váš pes má chorobu pred chirurgickým zákrokom, je najlepší spôsob ochrany pred krvácaním. Psy s ťažkým vWD sa majú monitorovať, aby sa zabránilo zraneniam a čo najskôr zistite spontánne krvácanie. Títo psi môžu pravdepodobne pravidelne podstupovať krvné transfúzie na liečbu straty krvi.
Ak váš pes má von Willebrandovu chorobu, určite nájdite veterinárneho lekára, ktorému dôverujete, a zostaňte v komunikácii o potrebách vášho psa a priebežnom stave. Je tiež dôležité mať k dispozícii zoznam blízkych núdzových nemocníc v prípade výskytu krvácajúcej epizódy. Je nevyhnutné, aby ste čo najskôr priviezli krvácajúceho psa s vWD najbližšiemu otvorenému veterinárovi. Nezabudnite komunikovať so všetkými novými veterinári alebo veterinárom o stave vWD vášho psa. To im umožní udržať vášho psa v bezpečí a vyhnúť sa liečbe alebo procedúre, ktoré môžu spôsobiť ujmu.